Zwangerschapsvergiftiging: tekenen, oorzaken en vormen van pre-eclampsie

Zwangerschapsvergiftiging kan bij alle zwangere vrouwen voorkomen en is de informele term voor alle ziekten die door zwangerschap worden veroorzaakt. Alle vormen van zwangerschapsvergiftiging hebben één symptoom gemeen: hoge bloeddruk. In dit artikel leest u welke tekenen van zwangerschapsvergiftiging nog kunnen optreden en hoe deze wordt behandeld. We zullen ook de oorzaken en risicofactoren van zwangerschapsvergiftiging uitleggen.

Wat is pre-eclampsie precies?

Strikt genomen zijn de termen zwangerschapsvergiftiging, gestosis of zwangerschapstoxicose onjuist en worden ze nu als verouderd beschouwd. In de omgangstaal is deze term echter nog steeds heel gebruikelijk en wordt hij nog steeds gebruikt. Terecht is zwangerschapsvergiftiging echter pre-eclampsie.

Vroeger werd pre-eclampsie meestal zwangerschapsvergiftiging genoemd, omdat werd aangenomen dat tijdens de zwangerschap bepaalde stoffen vrijkomen die op hun beurt vergiftiging in het lichaam van de zwangere veroorzaken. Dit was echter een verkeerde veronderstelling. Desalniettemin worden tot op de dag van vandaag de termen gestosis en zwangerschapsvergiftiging gebruikt voor deze vorm van zwangerschapsgerelateerde ziekte.

Volgens de huidige stand van kennis is het echter bekend dat zwangerschapsvergiftiging een aanpassingsstoornis van het vrouwelijk lichaam is die wordt veroorzaakt door de veranderingen tijdens de zwangerschap. Ziekten die in de loop van de zwangerschap worden veroorzaakt, worden over het algemeen zwangerschapsvergiftiging of gestosis genoemd. Afhankelijk van het tijdstip van optreden wordt onderscheid gemaakt tussen twee verschillende typen: vroege gestosis en late gestosis.

Ziekten die optreden vóór de 20e week van de zwangerschap staan ​​bekend als vroegtijdige gestosis. U kent er waarschijnlijk een van en misschien heeft u het al op uw eigen lichaam gevoeld. Zoals het gevreesde braken tijdens de zwangerschap, in de medische terminologie bekend als emesis gravidarum en dat veel vraagt ​​van zwangere vrouwen in de vroege zwangerschap. De zogenaamde ochtendmisselijkheid, braken en vaak sterke misselijkheid komen voor bij 50 tot zelfs 90 procent van de zwangere vrouwen en zijn verspreid over de hele dag.

Braken tijdens de zwangerschap is erg vervelend en vermoeiend, maar in de meeste gevallen hoeft de ernstige misselijkheid niet behandeld te worden en verdwijnt vanzelf tussen de 9e en 12e week van de zwangerschap. Het wordt echter gevaarlijk als het tamelijk onschuldige braakende gravidarum verandert in een hyperemesis gravidarum. Bij deze ernstige vorm van ochtendmisselijkheid braken zwangere vrouwen tot tien keer per dag. Vanwege het hoge zout- en vochtverlies kan een ziekenhuisopname noodzakelijk zijn.

Veel erger en daarom meer gevreesd zijn de late effecten, die kunnen optreden vanaf de 20e week van de zwangerschap. Dit type gestosis omvat onder meer pre-eclampsie, eclampsie en het HELLP-syndroom, die voorheen werden samengevat onder de term EPH-gestosen. Bovendien worden late zwangerschappen ook wel hypertensieve zwangerschapsziekten genoemd, omdat deze allemaal voorkomen bij hoge bloeddruk. Een andere vorm van late gestosis is de zogenaamde Propfgestosis, die kan optreden als er al sprake is van een chronische nierziekte of een chronische hoge bloeddruk.

Vormen en tekenen van pre-eclampsie

Verhoogde bloeddruk komt voor bij alle vormen van zwangerschapsvergiftiging en is daarom typerend voor gestosis. Van een verhoogde bloeddruk wordt gesproken als deze hoger is dan 140/90 mmHg, terwijl een normale waarde 135/85 mmHg is. Afhankelijk van wat voor soort zwangerschapsvergiftiging het is, zijn er aanvullende symptomen.

Omdat gestosis een van de meest voorkomende redenen is voor het overlijden van een moeder of baby, is het vooral belangrijk om de symptomen serieus te nemen en onmiddellijk een gynaecoloog te raadplegen. Vroegtijdige opsporing en snelle behandeling zijn essentieel bij zwangerschapsvergiftiging. Hieronder hebben we de verschillende tekenen van pre-eclampsie, eclampsie en het Hell-syndroom samengevat:

Tekenen van pre-eclampsie

Pre-eclampsie ontwikkelt zich door zwangerschapsgerelateerde hoge bloeddruk bij bijna de helft van de getroffen zwangere vrouwen. Ongeveer tien procent van de getroffenen ontwikkelt zelfs ernstige pre-eclampsie, die in het ergste geval kan eindigen in het HELLP-syndroom. Pre-eclampsie is een hoge zwangerschapsdruk waarbij organen betrokken zijn. Er wordt onderscheid gemaakt tussen vroege en late clampsie, naargelang deze optreedt voor of na de 34e week van de zwangerschap.

Naast een verhoogde bloeddruk (meer dan 140/90 mmHg), kan in de meeste gevallen van pre-eclampsie en eclampsie een verhoogde uitscheiding van eiwitten in de urine (meer dan 300 mg in 24 uur) worden gedetecteerd. In dit verband wordt ook gesproken over een zogenaamde proteïnurie. Maar zelfs als er geen proteïnurie wordt gedetecteerd, kan pre-eclampsie aanwezig zijn, wat onder meer kan worden opgemerkt door de volgende symptomen:

  • Neurologische symptomen, zoals hoofdpijn, misselijkheid, braken en duizeligheid
  • Oorsuizen en hartkloppingen
  • Gezwollen handen en benen, vooral rond de enkels
  • Longoedeem (vasthouden van vocht in de longen)
  • Verminderde nierfunctie, waardoor de hoeveelheid urine afneemt
  • Visusstoornissen of andere aandoeningen van het zenuwstelsel
  • Hyperreflexie: verhoogde reflexen
  • Overmatige gewichtstoename van meer dan 1 kilogram per week
  • Het ongeboren kind lijdt aan groeiachterstand

In de meeste gevallen treedt pre-eclampsie op in het laatste trimester van de zwangerschap, bij ongeveer 5 procent van alle zwangere vrouwen, en kan het in levensbedreigende eclampsie veranderen. Bij ernstige pre-eclampsie kunnen rechtszijdige bovenbuikpijn, ernstige hoofdpijn, vermoeidheid tot slaperigheid, verwardheid, rusteloosheid, flikkeringen van de ogen en bloeddrukwaarden boven 160/100 mmHg aan de symptomen worden toegevoegd. Bovendien kan een afname van de hoeveelheid urine en een afname van het aantal bloedplaatjes wijzen op ernstige pre-eclampsie.

Tekenen van eclampsie

Eclampsie, die dankzij verbeterde preventieve onderzoeken bij de gynaecoloog gelukkig maar zeer zelden voorkomt, is de meest ernstige en gevaarlijke vorm van late gestosis en lijkt bedrieglijk veel op epilepsie. In medische zin is eclampsie pre-eclampsie, wat leidt tot een gegeneraliseerde aanval.

Kenmerkend voor eclampsie zijn de zogenaamde tonisch-clonische convulsies, die tot 48 uur na de geboorte kunnen optreden, evenals diepe bewusteloosheid die tot coma kan leiden. Als eclampsie niet onmiddellijk op de intensive care wordt behandeld, kan dit levensbedreigende gevolgen hebben voor moeder en baby.

De symptomen van eclampsie zijn dezelfde als die van pre-eclampsie, maar er zijn ook aanvallen, die als volgt worden uitgedrukt:

  • Verhoogde spanning in de spieren tijdens de aanval
  • Onvrijwillige en ritmische spiertrekkingen
  • Bovendien kunnen trombose, acuut nierfalen, netvliesbeschadiging, hersenoedeem, bloeding en placenta-insufficiëntie optreden als gevolg van eclampsie.

Tekenen van het HELLP-syndroom

In de meeste gevallen ontwikkelt het HELLP-syndroom zich door ernstige pre-eclampsie en manifesteert het zich als hemolyse (oplossen van rode bloedcellen), verhoogde leverenzymen en een verminderd aantal bloedplaatjes (laag aantal bloedplaatjes). Door het verminderde aantal bloedplaatjes is de bloedstolling ook verstoord.

Het HELLP-syndroom is gebaseerd op een leverdisfunctie en treedt op in uitbarstingen of is continu. Bovendien kan deze zeldzamere vorm van late gestosis spontaan verbeteren of verergeren. Naast verhoogde bloeddruk en eiwitten in de urine, vertoont het HELLP-syndroom ook de volgende symptomen:

  • Ernstige pijn in de bovenbuik aan de rechterkant (door schade aan de lever)
  • Pijn achter het borstbeen, in het niergebied en in de rug
  • Misselijkheid en overgeven
  • Aanzienlijke en snel toenemende waterretentie op het gezicht en op de handen en voeten
  • Geelverkleuring van de huid

Het gevaarlijkste aan het HELLP-syndroom is dat de bloedplaatjes en stollingsfactoren na korte tijd opgebruikt zijn, waardoor het lichaam zelfs de kleinste verwondingen aan de bloedvaten niet meer kan herstellen. Naast een scheur in de lever, nierfalen en loslaten van de placenta kunnen levensbedreigende bloedingen zoals hersenbloeding optreden. Tot overmaat van ramp wordt de bloeddruk van de zwangere vrouw verhoogd. Het HELLP-syndroom treedt meestal op tussen de 32e en 34e week van de zwangerschap.

Houd er rekening mee dat:
Omdat de symptomen aan het begin van de gestosis in veel gevallen relatief onopvallend en niet specifiek zijn, is regelmatig preventief onderzoek door de gynaecoloog of verloskundige essentieel. Het is echter natuurlijk mogelijk dat de symptomen precies tussen de respectievelijke onderzoeken merkbaar worden. Om deze reden is het erg belangrijk om onmiddellijk uw gynaecoloog te raadplegen als u een van de genoemde symptomen ervaart.

Oorzaken en bepaalde risicofactoren van pre-eclampsie

Helaas is pre-eclampsie een van de meest voorkomende ziekten tijdens de zwangerschap, omdat naar schatting tussen de 6 en 8 procent van alle zwangere vrouwen last heeft van gestosis (ongeacht de vorm). Bovendien is gestosis een van de meest voorkomende redenen waarom aanstaande moeders tijdens de zwangerschap overlijden.

Waarom precies bij sommige zwangere vrouwen zwangerschapsvergiftiging ontstaat, is nog steeds niet duidelijk. Artsen nemen echter aan dat een gestosis wordt veroorzaakt door een aandoening van het lichaam om zich aan te passen aan de zwangerschap. Omdat DNA uit de kindertijd kan worden gedetecteerd in het bloed van de moeder bij pre-eclampsie, lijkt het ook een auto-immuunreactie van de moeder op zwangerschap te zijn.

In sommige gevallen zal onjuiste implantatie van de moederkoek in de baarmoeder in de vroege stadia van de zwangerschap waarschijnlijk leiden tot latere zwangerschapshypertensie bij de aanstaande moeder. Bovendien werden bij de getroffenen veranderingen in de bloedcirculatie van de placenta (placenta) gevonden. Een gestosis lijkt dus ook verband te houden met een onjuiste ontwikkeling van de arteriële vaten van de placenta, wat op zijn beurt leidt tot een disfunctie van de placenta en hoge bloeddruk bij de aanstaande moeder.

Het kan echter ook andersom zijn, namelijk dat chronische hoge bloeddruk bij de zwangere vrouw onvoldoende doorbloeding van de placenta veroorzaakt. Volgens wetenschappelijke bevindingen worden deze twee mechanismen versterkt en kunnen ze zwangerschapsvergiftiging bevorderen. Bovendien schaden vaatbeschadiging en hoge bloeddruk de nierfunctie, wat op zijn beurt leidt tot een verhoogde eiwituitscheiding in de urine. Hoewel dit verband nog niet wetenschappelijk is bewezen, zijn er aanwijzingen dat een stoornis in het metabolisme van prostaglandines aanleiding geeft tot zwangerschapsvergiftiging.

Hoewel zwangerschapsvergiftiging elke zwangere vrouw kan treffen, zijn er bepaalde risicofactoren die gestosis kunnen bevorderen. De risicofactoren zijn onder meer:

  • Chronische hoge bloeddruk (hypertensie) of chronische nierziekte
  • Bestaande vaatziekten
  • Meerdere zwangerschappen
  • Voorkomen van gestosis aan het begin van de zwangerschap
  • De zwangere vrouw is jonger dan 18 of ouder dan 40 jaar
  • Bloedstollingsstoornissen
  • Bepaalde auto-immuunziekten
  • Nierziekte
  • Suikerziekte
  • Overgewicht (BMI hoger dan 35) en obesitas (adipositas)
  • Gestosis bij een eerdere zwangerschap (het risico wordt dan met ongeveer 15 procent verhoogd)
  • Gestosis is al erkend bij naaste familieleden, zoals de moeder of zus en in het gezin van de partner
  • Ernstig magnesiumtekort
  • Reageerbuisbevruchting

Hoe wordt pre-eclampsie vastgesteld?

Pre-eclampsie brengt ernstige en in het ergste geval zelfs levensbedreigende risico’s voor moeder en kind met zich mee, en daarom moet het worden behandeld. Indien onbehandeld, tast zwangerschapsvergiftiging de inwendige organen, de bloedbaan en de placenta aan. Om pre-eclampsie tijdig te kunnen herkennen, moet u absoluut uw reguliere preventieve onderzoeken bij de gynaecoloog bijwonen.

Tijdens dit proces zal de gynaecoloog uw algemene gezondheid en gewichtstoename controleren, aangezien een snelle toename van het lichaamsgewicht (meer dan 1 kg per week) kan duiden op pre-eclampsie en het vasthouden van vocht in het weefsel. Aangezien elke vorm van zwangerschapsvergiftiging gepaard gaat met een verhoogde bloeddruk, wordt deze regelmatig gemeten en de resultaten genoteerd in het kraamdossier.

De urinecontrole is een ander belangrijk en regelmatig onderzoek door de gynaecoloog om pre-eclampsie tijdig op te sporen. Als pre-eclampsie aanwezig is, kan in de meeste gevallen een verhoogde eiwituitscheiding in de urine worden vastgesteld, wat niet het geval is bij een gezonde zwangerschap.

Als pre-eclampsie wordt vermoed op basis van de resultaten van de bloeddrukmeting of de urinecontrole, wordt ook bloed afgenomen om de lever-, nier- en bloedstollingswaarden te controleren. Als bijvoorbeeld de leverenzymen in het bloed worden verhoogd, kan dit duiden op leverschade en dus pre-eclampsie.

Veranderingen in de lever kunnen ook worden vastgesteld tijdens een echografisch onderzoek, dat niet voor niets deel uitmaakt van de routineonderzoeken prenatale zorg. Daarnaast geeft de echo de gynaecoloog informatie over de bloedtoevoer en de groei van het ongeboren kind. Met een CTG kan de gynaecoloog ook de weeën en de hartslag van het kind controleren.

Behandelingsopties voor pre-eclampsie

De vorm van behandeling hangt af van het type zwangerschapsvergiftiging en de symptomen. Als de gynaecoloog pre-eclampsie vroegtijdig constateert, zullen rust en ontspanning in de meeste gevallen zorgen voor verbetering van de symptomen van de ziekte. Stress moet echter koste wat kost worden vermeden, daarom kan de gynaecoloog een werkverbod of een verklaring van arbeidsongeschiktheid afgeven. Daarnaast heeft het heffen van de benen en het dragen van speciale steunkousen een positief effect op het vasthouden van vocht dat kan worden veroorzaakt door pre-eclampsie. Onder bepaalde omstandigheden kan de gynaecoloog bedrust voorschrijven en wordt een eiwit- en koolhydraatrijk dieet met veel zout aanbevolen.

Naast reguliere bloeddrukmetingen ziet een verdere poliklinische behandeling bij de gynaecoloog er doorgaans als volgt uit:

  • Wekelijkse meting van eiwitniveaus in de urine
  • Wekelijkse echo-onderzoeken
  • Wekelijkse bloedafname

Als de toestand echter niet verbetert of als de bloeddruk hoger is dan 150/100 mmHg, moet de zwangere vrouw meestal naar het ziekenhuis voor verdere controle en behandeling, zodat in geval van nood snel kan worden ingegrepen. In het ziekenhuis wordt niet alleen constant gecontroleerd, maar de getroffen moeders krijgen meestal speciale antihypertensiva toegediend wanneer hun bloeddruk erg hoog is, waardoor levensbedreigende ziekten zoals hersenbloeding worden voorkomen. Het toedienen van hoge doses magnesium wordt ook vaak gebruikt bij de behandeling, zodat eclampsie kan worden voorkomen. Om de hartslag en weeën van het kind te kunnen controleren, wordt in het ziekenhuis ook regelmatig een CTG uitgevoerd.

Om verdere risico’s te voorkomen, wordt de geboorte vaak geïnduceerd bij zwangere vrouwen die aan pre-eclampsie lijden en al 37 weken zwanger zijn. In ernstige gevallen en bij dreigend levensgevaar moet voor de 37e week van de zwangerschap worden overwogen of de zwangerschap voortijdig moet worden afgebroken en de baby moet worden geboren. Het is moeilijker als de aanstaande moeder pas tussen de 25e en 34e week van de zwangerschap is. In dit geval wordt, onder constante controle in het ziekenhuis, geprobeerd de bevalling zo lang mogelijk uit te stellen en wordt de longrijpheid van het kind versneld met medicatie indien nodig.

Goed om te weten:
Bij elke vorm van pre-eclampsie kunnen alleen de symptomen, niet de oorzaken, worden behandeld. Zwangerschapsvergiftiging kan tijdens de zwangerschap niet worden genezen en wordt pas overwogen als de zwangerschap wordt beëindigd.

Plaats hier uw commentaar

Laat een reactie achter

Preggie
Logo
Shopping cart